Воспалительные поражения фасций и апоневрозов, объединяемые термином «фиброзит» (фасцииты и апоневрозиты). Фиброзит был впервые описан сэром William Gowers в 1904 г. как неснецифическое воспалительное заболевание волокнистой соединительной ткани.
В недавних исследованиях Campbell и соавт. высказали предположение о том, что фиброзит - это синдром, включающий в себя сложный комплекс симптомов, к которым относятся боль по оси тела, выраженная болезненность и тугоподвижносгь позвоночника и чувство слабости по утрам.
Морфологическое исследование фиброзно-измененных узлов показало их жировое перерождение, точная причина этого заболевания остается неизвестной. В начале серознофиброзный выпот - фибробластическая пролиферация - фиброзно-рубцовые изменения, иногда с
образованием стойких контрактур.
Тесной контакт мышц и
фасций поражает эти ткани часто одновременно - фибромиозит. При этом в интерстициальной ткани мышцы
развивается воспалительный процесс с экссудацией, клеточной
пролиферацией и склеротическими изменениями.
Причины
1. травмы или профессиональной
микротравматизации: механической, термической, химической.
2. заболевания инфекционного, токсического,
аллергического, эндокринного и метаболического характера.
3. самостоятельное заболевания.
Клинические
проявления
Наиболее часто поражаются мощные фасции - широкая фасция бедра, поясничная и шейная фасции, ладонный и подошвенный апоневрозы
- типично для женщин средних лет
- умеренными или сильными болями в костно-мышечной системе
- болями в голове, шее, плечах
- болезненностью и тугоподвижностью позвоночника по утрам.
- боль, по оси, особенно в шее, плечах и в верхней части спины, описывается как постоянная и ноющего характера.
- симптоматика усиливается на холоде, при влажной погоде, зимой, в ослабленном состоянии, а также при необычной или чрезмерной нагрузке или эмоциональном стрессе, а также по утрам.
- больные часто жалуются на то, что им трудно заснуть, что они часто или рано просыпаются.
- головные боли по типу перенапряжения и симптомы, сходные с синдромом повышенной раздражительности кишечника.
При физикальном
обследовании
- болезненность, чаще всего двусторонная и симметричная,
- вовлечением околопозвоночных. трапециевидных, ягодичных и затылочных мышц,
- обнаруживаться плотные узелки, они скорее всего жировые,
- для обследующего важно исключить более характерные причины боли в этой области, так как довольно часто боль оказывается отраженной от других структур,
- атрофия, гипотрофия мышц рук или ног,
- резкое усиление болей при напряжении соответствующей мышцы и изменение ее тонуса,
- контрактуры ладонного и подошвенного апоневрозов.
- поясничный фибромиозит - наличие плотных болезненных узелков в поясничной области и часто сопровождает хронический люмбаго.
Рентгенография.
Данный синдром поражает мягкие ткани. Рентгенологическое исследование назначают только в тех случаях, когда имеется подозрение на другую причину заболевания. При рентгенографии можно обнаружить уплотнение или обызвествление фасции или апоневроза.
Лечение.
Продолжительность симптомов в исследовании Campbell и соавт. составляла от 18 мес до 24 лет, в среднем 7,6 года. Изучалось консервативное лечение с применением салицилатов и ацетаминофена, наркотиков, нестероидных противовоспалительных средств, малых транквилизаторов и местной физиотерапии. Больные сообщали также о значительном улучшении состояния после применения трициклических антидепрессантов,
иглоукалывания и физиотерапии. Нестероидны противовоспалительны препараты в высоких дозах в
течение 1-2 мес, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная
гимнастика; при поражении позвоночника используют вытяжение и
механотерапию.
Поскольку это заболевание хроническое, всех больных следует направлять на консультацию к специалисту.
0 коментарі:
Отправить комментарий